«تەپەككۇر قىلىدىغان ، ئۆزىنى بېغىشلىغان ئاز بىر قىسىم پۇقرالارنىڭ دۇنيانى ئۆزگەرتەلەيدىغانلىقىدىن ھەرگىز گۇمانلانماڭ.ئەمەلىيەتتە ، ئۇ يەردىكى بىردىنبىر ».
Cureus نىڭ ۋەزىپىسى ئۇزۇندىن بۇيان داۋاملىشىپ كېلىۋاتقان داۋالاش نەشرىيات ئەندىزىسىنى ئۆزگەرتىش بولۇپ ، تەتقىقاتتا يوللاش قىممەت ، مۇرەككەپ ۋە ۋاقىت ئىسراپ قىلالايدۇ.
بۇ ماقالىنى مىسال قىلىپ كۆرۈڭ: كوجىما ي. ، سېندو ر. ، ئوكاياما ن.(2022-يىلى 5-ئاينىڭ 18-كۈنى) تۆۋەن ۋە يۇقىرى ئېقىندىكى ئۈسكۈنىلەردە سۈمۈرۈلگەن ئوكسىگېن نىسبىتى: تەقلىدىي تەتقىقات.Cure 14 (5): e25122.doi: 10.7759 / cureus.25122
مەقسەت: نەپەسلەنگەن ئوكسىگېننىڭ بىر قىسمىنى بىمارغا ئوكسىگېن بەرگەندە ئۆلچەش كېرەك ، چۈنكى ئۇ نەپەس فىزىئولوگىيىسى نۇقتىسىدىن موھىم بولغان ئۆپكە ئوكسىگىن قويۇقلۇقىغا ۋەكىللىك قىلىدۇ.شۇڭلاشقا ، بۇ تەتقىقاتنىڭ مەقسىتى ئوخشىمىغان ئوكسىگېن يەتكۈزۈش ئۈسكۈنىلىرى بىلەن سۈمۈرۈلگەن ئوكسىگېننىڭ نىسبىتىنى سېلىشتۇرۇش ئىدى.
ئۇسۇلى: ئۆزلۈكىدىن نەپەسلىنىشنىڭ تەقلىدىي مودېلى قوللىنىلدى.سۈمۈرۈلگەن ئوكسىگېننىڭ تۆۋەن ۋە يۇقىرى ئېقىندىكى بۇرۇن ۋە ئاددىي ئوكسىگېن ماسكىسى ئارقىلىق قوبۇل قىلىنغان نىسبىتىنى ئۆلچەڭ.120 s ئوكسىگېندىن كېيىن ، سۈمۈرۈلگەن ھاۋانىڭ بۆلەكلىرى ھەر سېكۇنتتا 30 سېكۇنت ئۆلچەم قىلىندى.ھەر بىر شەرت ئۈچۈن ئۈچ ئۆلچەش ئېلىپ بېرىلدى.
نەتىجىدە: تۆۋەن ئېقىندىكى بۇرۇن نەيچىسىنى ئىشلەتكەندە ، ھاۋا ئېقىمى ئىچكى ئاجراتمىلارنىڭ ئىلھامى ۋە ئوكسىگېننىڭ قويۇقلۇقى تۆۋەنلەيدۇ ، بۇ نەپەسلىنىش نەپەسلىنىشنىڭ قايتا نەپەسلىنىش جەريانىدا يۈز بەرگەنلىكىنى ، ھەمدە ئىچكى ئاجراتما ئارقىلىق ئوكسىگېننىڭ كۆپىيىشى بىلەن مۇناسىۋەتلىك بولۇشى مۇمكىنلىكىنى كۆرسىتىپ بېرىدۇ.
خۇلاسە.نەپەسلىنىش جەريانىدا ئوكسىگېننىڭ سۈمۈرۈلۈشى ئاناتومىيىلىك ئۆلۈك بوشلۇقتىكى ئوكسىگېن قويۇقلۇقىنىڭ ئېشىشىنى كەلتۈرۈپ چىقىرىدۇ ، بۇ ئوكسىگېننىڭ سۈمۈرۈلگەن نىسبىتىنىڭ ئېشىشى بىلەن مۇناسىۋەتلىك بولۇشى مۇمكىن.يۇقىرى ئېقىندىكى بۇرۇن كانىيىدىن پايدىلىنىپ ، مىنۇتىغا 10 L / min لىك سۈرئەت بىلەن يۇقىرى سۈمۈرۈلگەن ئوكسىگېنغا ئېرىشكىلى بولىدۇ.ئەڭ ياخشى ئوكسىگېن مىقدارىنى بەلگىلىگەندە ، سۈمۈرۈلگەن ئوكسىگېننىڭ قىسمىنىڭ قىممىتى قانداق بولۇشىدىن قەتئىينەزەر ، بىمارنىڭ مۇۋاپىق ئېقىش سۈرئىتىنى ۋە كونكرېت شارائىتنى بەلگىلەش كېرەك.كلىنىكىلىق شارائىتتا تۆۋەن ئېقىندىكى بۇرۇن ۋە ئاددىي ئوكسىگېن ماسكىسى ئىشلەتكەندە ، ئوكسىگېننىڭ سۈمۈرۈلگەن نىسبىتىنى مۆلچەرلەش تەسكە توختايدۇ.
نەپەس يولى زەئىپلىشىشنىڭ جىددىي ۋە ئاستا خاراكتېرلىك باسقۇچلىرىدا ئوكسىگېننى باشقۇرۇش كلىنىكىلىق داۋالاشتىكى كۆپ ئۇچرايدىغان جەريان.ئوكسىگېننى باشقۇرۇشنىڭ ھەر خىل ئۇسۇللىرى زەمبۇرۇغ ، بۇرۇن نەيچىسى ، ئوكسىگېن نىقابى ، سۇ ئامبىرى ماسكىسى ، شامالدارىش ماسكىسى ۋە يۇقىرى ئېقىندىكى بۇرۇن نەيچىسى (HFNC) نى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ.سۈمۈرۈلگەن ھاۋادىكى ئوكسىگېننىڭ نىسبىتى (FiO2) نەپەس يولىدىكى ئوكسىگېننىڭ ئالۋاستى گازى ئالماشتۇرۇشقا قاتنىشىدىغان نىسبىتى.ئوكسىگېنلىنىش دەرىجىسى (P / F نىسبىتى) ئارتېرىيە قاندىكى ئوكسىگېن (PaO2) نىڭ قىسمەن بېسىمىنىڭ FiO2 بىلەن بولغان نىسبىتى.گەرچە P / F نىسبىتىنىڭ دىئاگنوز قىممىتى يەنىلا تالاش-تارتىشتا قالغان بولسىمۇ ، ئەمما ئۇ كلىنىكىلىق تەجرىبىدە ئوكسىگېنلىنىشنىڭ كەڭ قوللىنىلغان كۆرسەتكۈچى [6-8].شۇڭلاشقا ، بىمارغا ئوكسىگېن بەرگەندە FiO2 نىڭ قىممىتىنى بىلىش كلىنىكىدا ئىنتايىن مۇھىم.
يوشۇرۇن ھالەتتە ، FiO2 شامالدۇرغۇچنى ئۆز ئىچىگە ئالغان ئوكسىگېن كۆرسەتكۈچى بىلەن توغرا ئۆلچەشكە بولىدۇ ، ئوكسىگېن بۇرۇن نەيچىسى ۋە ئوكسىگېن ماسكىسى بىلەن باشقۇرۇلغاندا ، پەقەت FiO2 نىڭ ئىلھام ۋاقتىنى ئاساس قىلغان «مۆلچەرى» نىلا ئۆلچەشكە بولىدۇ.بۇ «نومۇر» ئوكسىگېن بىلەن تەمىنلەشنىڭ دېڭىز سۈيىنىڭ نىسبىتى.قانداقلا بولمىسۇن ، بۇ نەپەسلىنىش فىزىئولوگىيىسى نۇقتىسىدىن بەزى ئامىللارنى نەزەرگە ئالمايدۇ.تەتقىقاتلار FiO2 ئۆلچەشنىڭ ھەر خىل ئامىللارنىڭ تەسىرىگە ئۇچرايدىغانلىقىنى كۆرسەتتى.گەرچە نەپەسلىنىش جەريانىدا ئوكسىگېننى باشقۇرۇش ئېغىز بوشلۇقى ، يۇتقۇنچاق ۋە كانايچە قاتارلىق ئاناتومىيىلىك ئۆلۈك ئورۇنلاردا ئوكسىگېن قويۇقلۇقىنىڭ ئېشىشىنى كەلتۈرۈپ چىقىرىدىغان بولسىمۇ ، ئەمما ھازىرقى ئەدەبىياتتا بۇ مەسىلە توغرىسىدا ھېچقانداق دوكلات يوق.قانداقلا بولمىسۇن ، بەزى كلىنىكىلىق دوختۇرلار ئەمەلىيەتتە بۇ ئامىللارنىڭ ئانچە مۇھىم ئەمەسلىكى ۋە كلىنىكىلىق مەسىلىلەرنى يېڭىش ئۈچۈن «نومۇر» يېتەرلىك دەپ قارايدۇ.
يېقىنقى يىللاردىن بۇيان ، HFNC جىددىي داۋالاش ۋە جىددىي داۋالاشتا ئالاھىدە دىققەت قوزغىدى [9].HFNC يۇقىرى دەرىجىدىكى FiO2 ۋە ئوكسىگېن ئېقىمى بىلەن تەمىنلەيدۇ ، يەنى يۇتقۇنچاقنىڭ ئۆلۈك بوشلۇقىنى قىزىتىش ۋە بۇرۇن يۇتقۇنچاققا قارشى تۇرۇش كۈچىنى ئازايتىش ، ئوكسىگېننى بەلگىلىگەندە سەل قاراشقا بولمايدۇ [10,11].بۇنىڭدىن باشقا ، ئۆلچەش FiO2 قىممىتىنى نەپەس يولى ياكى ئالۋاستىدىكى ئوكسىگېننىڭ قويۇقلۇقىغا ۋەكىللىك قىلىدۇ دەپ پەرەز قىلىشقا توغرا كېلىدۇ ، چۈنكى P / F نىسبىتى جەھەتتە ئالۋاستىدىكى ئوكسىگېننىڭ قويۇقلۇقى مۇھىم.
مۇنتىزىمدىن باشقا ئوكسىگېن يەتكۈزۈش ئۇسۇلى دائىم كىلىنىكىلىق داۋالاشتا ئىشلىتىلىدۇ.شۇڭلاشقا ، زۆرۈر بولمىغان ھەددىدىن زىيادە ئوكسىدلىنىشنىڭ ئالدىنى ئېلىش ۋە ئوكسىگېنلىنىش جەريانىدا نەپەسلىنىشنىڭ بىخەتەرلىكىنى چۈشىنىش ئۈچۈن ، بۇ ئوكسىگېن يەتكۈزۈش ئۈسكۈنىلىرى بىلەن ئۆلچەنگەن FiO2 توغرىسىدا تېخىمۇ كۆپ سانلىق مەلۇمات توپلاش كېرەك.قانداقلا بولمىسۇن ، ئىنسانلارنىڭ كانايدىكى FiO2 نى ئۆلچەش تەس.بەزى تەتقىقاتچىلار ئۆزلۈكىدىن نەپەسلىنىش مودېلى ئارقىلىق FiO2 نى تەقلىد قىلىشقا ئۇرۇندى [4,12,13].شۇڭلاشقا ، بۇ تەتقىقاتتا تەقلىدىي نەپەسلىنىشنىڭ تەقلىدىي مودېلى ئارقىلىق FiO2 نى ئۆلچەشنى مەقسەت قىلدۇق.
بۇ بىر سىناق تەتقىقاتى بولۇپ ، ئۇ ئىنسانلارنى ئۆز ئىچىگە ئالمايدۇ.ئۆزلۈكىدىن نەپەسلىنىشنى تەقلىد قىلىش ئۈچۈن ، بىز Hsu قاتارلىقلار تەتقىق قىلىپ چىققان مودېلغا ئاساسەن ئۆزلۈكىدىن نەپەسلىنىش ئەندىزىسىنى تەييارلىدۇق.(1-رەسىم) [12].ناركوز ئۈسكۈنىلىرىدىن شامالدۇرغۇچ ۋە سىناق ئۆپكىسى (Dual Adult TTL; Grand Rapids, MI: Michigan Instruments, Inc.) ئۆزلۈكىدىن نەپەسلىنىشنى تەقلىد قىلىشقا تەييارلاندى.بۇ ئىككى ئۈسكۈنە قاتتىق مېتال بەلۋاغ بىلەن قولدا ئۇلىنىدۇ.سىناق ئۆپكىنىڭ بىر قوڭغۇراق (قوزغاتقۇچ تەرىپى) شامالدۇرغۇچقا ئۇلىنىدۇ.سىناق ئۆپكىنىڭ باشقا قوڭغۇراقلىرى (پاسسىپ تەرىپى) «ئوكسىگېن باشقۇرۇش ئەندىزىسى» گە ئۇلانغان.شامالدۇرغۇچ يېڭى گاز بىلەن تەمىنلەپ ئۆپكىنى (قوزغاتقۇچ تەرەپنى) سىنىسىلا ، قوڭغۇراق باشقا قوڭغۇراقنى (پاسسىپ تەرەپ) مەجبۇرىي تارتىش ئارقىلىق قىزىتىلىدۇ.بۇ ھەرىكەت مانىكىننىڭ كانايچىسى ئارقىلىق گاز سۈمۈرۈۋالىدۇ ، بۇنىڭ بىلەن ئۆزلۈكىدىن نەپەسلىنىش تەقلىد قىلىنىدۇ.
(1) ئوكسىگېن كۆرسەتكۈچى ،
شامالدۇرغۇچنىڭ تەڭشىلىشى تۆۋەندىكىچە: دېڭىز سۈيىنىڭ مىقدارى 500 مىللىلېتىر ، نەپەسلىنىش نىسبىتى 10 نەپەس / مىنۇتىغا ، نەپەسلىنىش ۋاقتى بىلەن نەپەسلىنىش نىسبىتى (نەپەسلىنىش / مۇددىتى توشۇش نىسبىتى) 1: 2 (نەپەسلىنىش ۋاقتى = 1 s).تەجرىبە ئۈچۈن ، سىناق ئۆپكىنىڭ ماسلىشىشچانلىقى 0.5 قىلىپ بېكىتىلدى.
ئوكسىگېننى باشقۇرۇش مودېلى ئۈچۈن ئوكسىگېن كۆرسەتكۈچى (MiniOx 3000; پىتتسبۇرگ ، PA: ئامېرىكا داۋالاش مۇلازىمەت شىركىتى) ۋە مانىكىن (MW13 ؛ ياپونىيەنىڭ كيوتو: كيوتو كاگاكۇ چەكلىك شىركىتى) ئىشلىتىلدى.ساپ ئوكسىگېن مىنۇتىغا 1 ، 2 ، 3 ، 4 ۋە 5 L / min ئۆلچەمدە ئوكۇل قىلىندى ، ھەر بىرى ئۈچۈن FiO2 ئۆلچەم قىلىندى.HFNC (MaxVenturi; شىمالىي ئىرېلاندىيە كولېرايىن: ئارمستروڭ مېدىتسىنا) ئۈچۈن ئوكسىگېن-ھاۋا ئارىلاشمىسى 10 ، 15 ، 20 ، 25 ، 30 ، 35 ، 40 ، 45 ، 50 ، 55 ۋە 60 L ھەجىمدە ئىشلىتىلگەن ، FiO2 بولسا ھەر بىر دېلودا باھالاندى.HFNC ئۈچۈن تەجرىبە% 45 ،% 60 ۋە% 90 ئوكسىگېن قويۇقلۇقىدا ئېلىپ بېرىلدى.
ئادەتتىن تاشقىرى ئوكسىگېن قويۇقلۇقى (BSM-6301 ؛ ياپونىيە توكيو: نىخون كوخدېن شىركىتى) بۇرۇن زەمبۇرۇغى ئارقىلىق يەتكۈزۈلگەن ئوكسىگېن بىلەن چوڭ ئۈچەينىڭ ئۈستىدە 3 سانتىمېتىر ئۆلچەم قىلىندى (Finefit; ياپونىيە ئوساكا ، ياپونىيە تېببىي دورا شىركىتى) (1-رەسىم).) ئېلېكتر شامالدۇرغۇچ (HEF-33YR ؛ ياپونىيە توكيو: خىتاچى) ئارقىلىق يوشۇرۇن قوزغىلىش نەپەسنى يوقىتىش ئۈچۈن مانىكىننىڭ بېشىدىن ھاۋا چىقىرىپ ، 2 مىنۇتتىن كېيىن FiO2 ئۆلچەم قىلىنغان.
120 سېكۇنت ئوكسىگېن بىلەن ئۇچراشقاندىن كېيىن ، FiO2 ھەر سېكۇنتتا 30 سېكۇنت ئۆلچەم قىلىنغان.ھەر قېتىملىق ئۆلچەشتىن كېيىن مانىك ۋە تەجرىبىخانىنى شامالدۇرۇڭ.FiO2 ھەر بىر شارائىتتا 3 قېتىم ئۆلچەم قىلىنغان.تەجرىبە ھەر بىر ئۆلچەش ئەسۋابىنىڭ تەڭشىلىشىدىن كېيىن باشلانغان.
ئەنئەنە بويىچە ، ئوكسىگېن بۇرۇن نەيچىسى ئارقىلىق باھالىنىدۇ ، بۇنداق بولغاندا FiO2 نى ئۆلچەشكە بولىدۇ.بۇ سىناقتا قوللىنىلغان ھېسابلاش ئۇسۇلى ئۆزلۈكىدىن نەپەسلىنىشنىڭ مەزمۇنىغا ئاساسەن ئوخشاش بولمىغان (1-جەدۋەل).نومۇرلار ناركوز ئۈسكۈنىسىدە ئورنىتىلغان نەپەسلىنىش ئەھۋالىغا ئاساسەن ھېسابلىنىدۇ (دېڭىز سۈيىنىڭ مىقدارى: 500 مىللىمېتىر ، نەپەسلىنىش نىسبىتى: مىنۇتىغا 10 قېتىم نەپەسلىنىش ، نەپەسلىنىش نىسبىتى to نەپەسلىنىش: نەپەسلىنىش نىسبىتى} = 1: 2).
ھەر بىر ئوكسىگېننىڭ ئېقىش نىسبىتى ئۈچۈن «نومۇر» ھېسابلىنىدۇ.LFNC غا ئوكسىگېن بېرىش ئۈچۈن بۇرۇن نەيچىسى ئىشلىتىلگەن.
بارلىق تەھلىللەر Origin يۇمشاق دېتالى (Northampton, MA: OriginLab Corporation) ئارقىلىق ئېلىپ بېرىلدى.نەتىجە سىناق سانى (N) نىڭ ئوتتۇرىچە ± ئۆلچەملىك ياتلىشىشى (SD) سۈپىتىدە ئىپادىلىنىدۇ.بىز بارلىق نەتىجىنى ئىككى ئونلۇق ئورۇنغا توپلىدۇق.
«نومۇر» نى ھېسابلاش ئۈچۈن ، بىر نەپەستە ئۆپكىگە نەپەسلەنگەن ئوكسىگېننىڭ مىقدارى بۇرۇن نەيچىسى ئىچىدىكى ئوكسىگېننىڭ مىقدارىغا ، قالغانلىرى ھاۋانىڭ سىرتىدا.شۇڭا ، نەپەسلىنىش ۋاقتى 2 s بولغاندا ، بۇرۇن نەيچىسى 2 سېكۇنتتا يەتكۈزۈلگەن ئوكسىگېن 1000/30 مىللىمېتىر.سىرتقى ھاۋادىن ئېلىنغان ئوكسىگېننىڭ مىقدارى دېڭىز سۈيىنىڭ% 21 ى (1000/30 مىللىمېتىر).ئاخىرقى FiO2 بولسا دېڭىز سۈيىنىڭ مىقدارىغا يەتكۈزۈلگەن ئوكسىگېننىڭ مىقدارى.شۇڭلاشقا ، FiO2 «مۆلچەر» نى دېڭىز سۈيىنىڭ سەرپ قىلغان ئوكسىگېننىڭ ئومۇمىي مىقدارىغا بۆلۈش ئارقىلىق ھېسابلىغىلى بولىدۇ.
ھەر قېتىملىق ئۆلچەشتىن ئىلگىرى ، ئومۇرتقا ئارىلىقتىكى ئوكسىگېن كۆرسەتكۈچى% 20.8 ، تاشقى ئوكسىگېن كۆرسەتكۈچى% 21 تەڭشىلىدۇ.1-جەدۋەلدە ھەر بىر ئېقىش سۈرئىتىدە ئوتتۇرىچە FiO2 LFNC قىممىتى كۆرسىتىلدى.بۇ قىممەتلەر «ھېسابلانغان» قىممەتتىن 1.5-1.9 ھەسسە يۇقىرى (1-جەدۋەل).ئېغىز سىرتىدىكى ئوكسىگېننىڭ قويۇقلۇقى ئۆيدىكى ھاۋادىن يۇقىرى (% 21).ئېلېكتر شامالدۇرغۇچتىن ھاۋا ئېقىمى كىرىشتىن ئىلگىرى ئوتتۇرىچە قىممەت تۆۋەنلىگەن.بۇ قىممەتلەر «مۆلچەرلەنگەن قىممەت» كە ئوخشايدۇ.ھاۋا ئېقىمى بىلەن ئېغىزنىڭ سىرتىدىكى ئوكسىگېن قويۇقلۇقى ئۆي ھاۋاسىغا يېقىنلاشقاندا ، كانايدىكى FiO2 قىممىتى مىنۇتىغا 2 L دىن ئېشىپ كەتكەن «ھېسابلانغان قىممەت» تىن يۇقىرى بولىدۇ.ھاۋا ئېقىمى بىلەن ياكى بولمىسا ، ئېقىش سۈرئىتىنىڭ ئېشىشىغا ئەگىشىپ ، FiO2 پەرقى تۆۋەنلىدى (2-رەسىم).
2-جەدۋەلدە ئاددىي ئوكسىگېن ماسكىسى ئۈچۈن ھەر بىر ئوكسىگېن قويۇقلۇقىدىكى ئوتتۇرىچە FiO2 قىممىتى كۆرسىتىلدى (ئېكولېت ئوكسىگىن ماسكىسى ؛ ياپونىيەنىڭ ئوساكا: ياپونىيە تېببىي دورا چەكلىك شىركىتى).بۇ قىممەتلەر ئوكسىگېن قويۇقلۇقىنىڭ ئېشىشىغا ئەگىشىپ ئاشتى (2-جەدۋەل).ئوخشاش ئوكسىگېن سەرپىياتى بىلەن LFNK نىڭ FiO2 ئاددىي ئوكسىگېن ماسكىسىدىن يۇقىرى.مىنۇتىغا 1-5 L / مىنۇت بولغاندا ، FiO2 نىڭ پەرقى% 11-24 ئەتراپىدا.
3-جەدۋەلدە ھەر بىر ئېقىش نىسبىتى ۋە ئوكسىگېن قويۇقلۇقىدىكى HFNC نىڭ ئوتتۇرىچە FiO2 قىممىتى كۆرسىتىلدى.بۇ قىممەتلەر ئېقىش نىسبىتىنىڭ تۆۋەن ياكى يۇقىرى بولۇشىدىن قەتئىينەزەر نىشاندىكى ئوكسىگېن قويۇقلۇقىغا يېقىنلاشتى (3-جەدۋەل).
ئىچكى قىسىمدىكى FiO2 قىممىتى «مۆلچەر» قىممىتىدىن يۇقىرى ، LFNC نى ئىشلەتكەندە ئادەتتىن تاشقىرى FiO2 قىممىتى ئۆي ھاۋاسىدىن يۇقىرى ئىدى.ھاۋا ئېقىمى ئىچى ۋە سىرتىدىكى FiO2 نى ئازايتىدىغانلىقى بايقالدى.بۇ نەتىجىلەر LFNC قايتا نەپەسلىنىش جەريانىدا نەپەسلىنىشنىڭ پەيدا بولغانلىقىنى كۆرسىتىپ بېرىدۇ.ھاۋا ئېقىمى بىلەن ياكى بولمىسا ، ئېقىش سۈرئىتىنىڭ ئېشىشىغا ئەگىشىپ ، FiO2 پەرقى تۆۋەنلەيدۇ.بۇ نەتىجە كانايدىكى FiO2 نىڭ يۇقىرى كۆتۈرۈلۈشى بىلەن يەنە بىر ئامىلنىڭ مۇناسىۋەتلىك بولۇشى مۇمكىنلىكىنى كۆرسىتىپ بەردى.ئۇنىڭدىن باشقا ، ئۇلار يەنە ئوكسىگېننىڭ ئاناتومىيىلىك ئۆلۈك بوشلۇقتىكى ئوكسىگېن قويۇقلۇقىنى ئاشۇرىدىغانلىقىنى كۆرسەتتى ، بۇ بەلكىم FiO2 نىڭ كۆپىيىشىدىن بولۇشى مۇمكىن [2].LFNC نىڭ نەپەسلىنىشتە قايتا قوزغىلىشنى كەلتۈرۈپ چىقارمايدىغانلىقى ئادەتتە قوبۇل قىلىنىدۇ.مۆلچەرلىنىشىچە ، بۇ بەلكىم بۇرۇن نەيچىسىدىكى ئۆلچەملىك ۋە «مۆلچەر» قىممىتىنىڭ پەرقىگە كۆرۈنەرلىك تەسىر كۆرسىتىشى مۇمكىن.
تۆۋەن ئېقىش سۈرئىتى 1 ~ 5 L / min ، تۈز نىقابنىڭ FiO2 بۇرۇن نەيچىسىدىن تۆۋەنرەك بولۇشى مۇمكىن ، بەلكىم ماسكىنىڭ بىر قىسمى ئاناتومىيىلىك ئۆلۈك رايونغا ئايلانغاندا ئوكسىگېن قويۇقلۇقى ئاسان ئاشمىغانلىقتىن بولسا كېرەك.ئوكسىگېن ئېقىمى ئۆي ھاۋاسىنىڭ سۇيۇلۇشىنى ئەڭ تۆۋەن چەككە چۈشۈرۈپ ، FiO2 نى 5 L / min دىن يۇقىرى قىلىدۇ.5 L / min دىن تۆۋەن ، تۆۋەن FiO2 قىممىتى ئۆي ھاۋاسىنىڭ سۇيۇلۇشى ۋە ئۆلۈك بوشلۇقنىڭ ئەسلىگە كېلىشى سەۋەبىدىن پەيدا بولىدۇ [12].ئەمەلىيەتتە ، ئوكسىگېن ئېقىش ئۆلچىمىنىڭ توغرىلىقى زور دەرىجىدە پەرقلىنىدۇ.MiniOx 3000 ئوكسىگېننىڭ قويۇقلۇقىنى نازارەت قىلىش ئۈچۈن ئىشلىتىلىدۇ ، ئەمما بۇ ئۈسكۈنىنىڭ چىقىرىلغان ئوكسىگېن قويۇقلۇقىنىڭ ئۆزگىرىشىنى ئۆلچەش ئۈچۈن يېتەرلىك ۋاقىتلىق ئېنىقلىق دەرىجىسى يوق (ئىشلەپچىقارغۇچىلار% 90 ئىنكاسقا ۋەكىللىك قىلىدىغان 20 سېكۇنت بەلگىلەيدۇ).بۇنىڭ ئۈچۈن تېز ئىنكاس قايتۇرۇش ئارقىلىق ئوكسىگېن كۆرسەتكۈچى تەلەپ قىلىنىدۇ.
ھەقىقىي كلىنىكىلىق ئەمەلىيەتتە ، بۇرۇن بوشلۇقى ، ئېغىز بوشلۇقى ۋە يۇتقۇنچاقنىڭ مورفولوگىيىسى ئادەمگە قاراپ ئوخشىمايدۇ ، FiO2 قىممىتى بۇ تەتقىقاتتا قولغا كەلتۈرۈلگەن نەتىجىلەر بىلەن ئوخشىماسلىقى مۇمكىن.ئۇنىڭدىن باشقا ، بىمارلارنىڭ نەپەسلىنىش ئەھۋالى ئوخشىمايدۇ ، ئوكسىگېننىڭ كۆپ ئىستېمال قىلىنىشى نەپەسلىنىشتىكى ئوكسىگېننىڭ تۆۋەنلىشىنى كەلتۈرۈپ چىقىرىدۇ.بۇ شەرتلەر FiO2 قىممىتىنى تۆۋەنلىتىۋېتىدۇ.شۇڭلاشقا ، ھەقىقىي كلىنىكىلىق ئەھۋاللاردا LFNK ۋە ئاددىي ئوكسىگېن ماسكىسى ئىشلەتكەندە ئىشەنچلىك FiO2 نى باھالاش تەس.قانداقلا بولمىسۇن ، بۇ تەجرىبە ئاناتومىيىلىك ئۆلۈك بوشلۇق ۋە قايتا-قايتا نەپەسلىنىش ئۇقۇمىنىڭ FiO2 غا تەسىر كۆرسىتىدىغانلىقىنى كۆرسىتىپ بېرىدۇ.بۇ بايقاشنى نەزەردە تۇتقاندا ، FiO2 «مۆلچەر» گە ئەمەس ، شارائىتقا ئاساسەن تۆۋەن ئېقىم مىقدارىدىمۇ كۆرۈنەرلىك ئۆسىدۇ.
ئەنگىلىيە كۆكرەك كېسەللىكلىرى جەمئىيىتى كىلىنىكىلىق دوختۇرلارنىڭ نىشاندىكى تويۇنۇش دائىرىسىگە ئاساسەن ئوكسىگېن يېزىپ ، بىمارنى نىشاننىڭ تويۇنۇش دائىرىسىنى ساقلىشىنى تەۋسىيە قىلىدۇ [14].گەرچە بۇ تەتقىقاتتىكى FiO2 نىڭ «ھېسابلانغان قىممىتى» ئىنتايىن تۆۋەن بولسىمۇ ، ئەمما بىمارنىڭ ئەھۋالىغا ئاساسەن ئەمەلىي ھېسابلانغان FiO2 نى «ھېسابلانغان قىممەت» تىن يۇقىرى ئورۇنغا ئېرىشكىلى بولىدۇ.
HFNC نى ئىشلەتكەندە ، FiO2 قىممىتى ئېقىش سۈرئىتىنىڭ قانداق بولۇشىدىن قەتئىينەزەر بېكىتىلگەن ئوكسىگېن قويۇقلۇقىغا يېقىنلىشىدۇ.بۇ تەتقىقات نەتىجىسى شۇنى كۆرسەتتىكى ، FiO2 نىڭ يۇقىرى سەۋىيىسى مىنۇتىغا 10 L / min بولغاندىمۇ ئېرىشكىلى بولىدۇ.مۇشۇنىڭغا ئوخشاش تەتقىقاتلار FiO2 دا 10 دىن 30 L غىچە ئۆزگىرىش بولمىغانلىقىنى كۆرسەتتى.خەۋەر قىلىنىشىچە ، HFNC نىڭ يۇقىرى ئېقىش نىسبىتى ئاناتومىيىلىك ئۆلۈك بوشلۇقنى ئويلىشىشنىڭ ھاجىتى يوق قىلىنغان.ئاناتومىيىلىك ئۆلۈك بوشلۇق ئوكسىگېننىڭ ئېقىش سۈرئىتى مىنۇتىغا 10 L دىن يۇقىرى بولۇشى مۇمكىن.Dysart et al.پەرەز قىلىنىشىچە ، VPT نىڭ دەسلەپكى ھەرىكەت مېخانىزمى بۇرۇن يۇتقۇنچاق بوشلۇقىنىڭ ئۆلۈك بوشلۇقىنى قىزىتىش بولۇشى مۇمكىن ، بۇ ئارقىلىق ئومۇمىي ئۆلۈك بوشلۇقنى ئازايتىپ ، مىنۇتلۇق ھاۋا ئالماشتۇرۇش نىسبىتىنى ئاشۇرۇۋېتىشى مۇمكىن (يەنى ئۆپكە ھاۋا ئالماشتۇرۇش).
ئىلگىرىكى HFNC تەتقىقاتىدا كاتەكچە ئىشلىتىپ ، بۇرۇن يۇتقۇنچاقتىكى FiO2 نى ئۆلچەپ چىققان ، ئەمما FiO2 بۇ تەجرىبىگە قارىغاندا تۆۋەن بولغان [15,18-20].Ritchie et al.ئىگىلىنىشچە ، بۇرۇن نەپەسلىنىش جەريانىدا گازنىڭ ئېقىش سۈرئىتى 30 L / min دىن يۇقىرى بولغاچقا ، FiO2 نىڭ ھېسابلانغان قىممىتى 0.60 گە يېقىنلاشقان.ئەمەلىيەتتە ، HFNCs ئېقىش سۈرئىتىنى 10-30 L / min ياكى ئۇنىڭدىن يۇقىرى تەلەپ قىلىدۇ.HFNC نىڭ خۇسۇسىيىتى سەۋەبىدىن ، بۇرۇن بوشلۇقىدىكى شارائىت كۆرۈنەرلىك ئۈنۈم بېرىدۇ ، HFNC ھەمىشە يۇقىرى ئېقىش سۈرئىتىدە ئاكتىپلىنىدۇ.ئەگەر نەپەسلىنىش ياخشىلانسا ، FiO2 يېتەرلىك بولغاچقا ، ئېقىش سۈرئىتىنىڭ تۆۋەنلىشىمۇ تەلەپ قىلىنىشى مۇمكىن.
بۇ نەتىجىلەر تەقلىدنى ئاساس قىلغان بولۇپ ، FiO2 نەتىجىسىنى ھەقىقىي بىمارلارغا بىۋاسىتە قوللىنىشنى تەۋسىيە قىلمايدۇ.قانداقلا بولمىسۇن ، بۇ نەتىجىلەرگە ئاساسەن ، يوشۇرۇن ھالەتتە ياكى HFNC دىن باشقا ئۈسكۈنىلەردە ، FiO2 قىممىتىنىڭ شارائىتقا قاراپ كۆرۈنەرلىك پەرقلىنىشىدىن ئۈمىد بار.كلىنىكىلىق شارائىتتا LFNC ياكى ئاددىي ئوكسىگېن ماسكىسى بىلەن ئوكسىگېننى ئىشلەتكەندە ، داۋالاش ئادەتتە تومۇر ئوكسىمىتىرى ئارقىلىق «سىرتقى ئارتېرىيە ئوكسىگىن تويۇنۇش» (SpO2) قىممىتى بىلەنلا باھالىنىدۇ.قان ئازلىقنىڭ تەرەققىي قىلىشىغا ئەگىشىپ ، ئارتېرىيە قاندىكى SpO2 ، PaO2 ۋە ئوكسىگېن مىقدارىنىڭ قانداق بولۇشىدىن قەتئىينەزەر ، بىمارنى قاتتىق باشقۇرۇش تەۋسىيە قىلىنىدۇ.ئۇنىڭدىن باشقا ، دوۋنېس قاتارلىقلار.and Beasley et al.تۇراقسىز بىمارلارنىڭ ھەقىقەتەن يۇقىرى قويۇقلۇقتىكى ئوكسىگېن بىلەن داۋالاشنىڭ ئالدىنى ئېلىش سەۋەبىدىن ھەقىقەتەن خەتەرگە دۇچ كېلىشى مۇمكىنلىكى ئوتتۇرىغا قويۇلغان [21-24].فىزىكىلىق ناچارلىشىش مەزگىلىدە ، يۇقىرى قويۇقلۇقتىكى ئوكسىگېن بىلەن داۋالاشنى قوبۇل قىلغان بىمارلارنىڭ تومۇر ئوكسىمىتىرى يۇقىرى بولىدۇ ، بۇ P / F نىسبىتىنىڭ تەدرىجىي تۆۋەنلىشىنى نىقابلاپ قويىدۇ ، شۇڭا خىزمەتچىلەرگە دەل ۋاقتىدا ئاگاھلاندۇرماسلىقى مۇمكىن ، بۇ مېخانىكىلىق ئارىلىشىشنى تەلەپ قىلىدىغان ناچارلىشىشنى كەلتۈرۈپ چىقىرىدۇ.قوللاش.ئىلگىرى يۇقىرى FiO2 بىمارلارنى قوغداش ۋە بىخەتەرلىك بىلەن تەمىنلەيدۇ دەپ قارالغان ، ئەمما بۇ نەزەرىيە كلىنىكىلىق مۇھىتقا ماس كەلمەيدۇ [14].
شۇڭلاشقا ، ئوپېراتسىيىدە ياكى نەپەس يولى زەئىپلىشىشنىڭ دەسلەپكى باسقۇچىدا ئوكسىگېننى بەلگىلىگەندىمۇ دىققەت قىلىش كېرەك.تەتقىقات نەتىجىسى شۇنى ئىسپاتلىدىكى ، FiO2 نى توغرا ئۆلچەش پەقەت يوشۇرۇن ھالەتتە ياكى HFNC ئارقىلىق ئېرىشكىلى بولىدۇ.LFNC ياكى ئاددىي ئوكسىگېن ماسكىسى ئىشلەتكەندە ، ئالدىنى ئېلىش ئوكسىگىن بىلەن تەمىنلەپ ، يېنىك نەپەس قىيىنلىشىشنىڭ ئالدىنى ئېلىش كېرەك.بولۇپمۇ FiO2 نەتىجىسى ھالقىلىق بولغاندا ، بۇ ئۈسكۈنىلەر نەپەسلىنىش ئەھۋالىنى تەنقىدىي باھالاشقا توغرا كەلگەندە ماس كەلمەسلىكى مۇمكىن.تۆۋەن ئېقىش سۈرئىتىدىمۇ FiO2 ئوكسىگېن ئېقىمى بىلەن كۆپىيىدۇ ۋە نەپەس يولى زەئىپلىشىشنى نىقابلايدۇ.ئۇنىڭدىن باشقا ، ئوپېراتسىيىدىن كېيىنكى داۋالاشتا SpO2 نى ئىشلەتكەندىمۇ ، ئىمكانقەدەر تۆۋەن ئېقىم مىقدارىغا ئېرىشىشنى ئارزۇ قىلىدۇ.بۇ نەپەس يولى زەئىپلىشىشنى بالدۇر بايقاش ئۈچۈن زۆرۈر.يۇقىرى ئوكسىگېن ئېقىمى بالدۇر بايقاش مەغلۇب بولۇش خەۋپىنى ئاشۇرۇۋېتىدۇ.ئوكسىگېننى ئىشلىتىش ئارقىلىق قايسى مۇھىم ئالامەتلەرنىڭ ياخشىلىنىدىغانلىقىنى ئېنىقلىغاندىن كېيىن ، ئوكسىگېننىڭ مىقدارىنى ئېنىقلاش كېرەك.يالغۇز بۇ تەتقىقات نەتىجىسىگە ئاساسەن ، ئوكسىگېن باشقۇرۇش ئۇقۇمىنى ئۆزگەرتىش تەۋسىيە قىلىنمايدۇ.قانداقلا بولمىسۇن ، بىز بۇ تەتقىقاتتا ئوتتۇرىغا قويۇلغان يېڭى ئىدىيىلەرنى كلىنىكىلىق تەجرىبىدە قوللىنىلغان ئۇسۇللار بىلەن ئويلىشىش كېرەك دەپ قارايمىز.ئۇنىڭدىن باشقا ، يېتەكچى پىكىردە تەۋسىيە قىلىنغان ئوكسىگېننىڭ مىقدارىنى بەلگىلىگەندە ، دائىملىق ئىلھام ئېقىمىنى ئۆلچەشنىڭ FiO2 قىممىتىگە قارىماي ، بىمارغا مۇۋاپىق ئېقىن بەلگىلەش كېرەك.
FiO2 ئوكسىگېن بىلەن داۋالاشنىڭ دائىرىسى ۋە كلىنىكىلىق شارائىتنى كۆزدە تۇتۇپ ، FiO2 ئۇقۇمىغا قايتا قاراپ چىقىشنى تەۋسىيە قىلىمىز ، چۈنكى FiO2 ئوكسىگېن باشقۇرۇشنى باشقۇرۇشتا كەم بولسا بولمايدىغان پارامېتىر.قانداقلا بولمىسۇن ، بۇ تەتقىقاتنىڭ بىر قانچە چەكلىمىسى بار.ئەگەر FiO2 نى ئىنسانلارنىڭ كانايچىسىدا ئۆلچىگىلى بولسا ، تېخىمۇ توغرا قىممەتكە ئېرىشكىلى بولىدۇ.قانداقلا بولمىسۇن ، ھازىر بۇ خىل ئۆلچەشلەرنى تاجاۋۇز قىلماي تۇرۇپ قىلىش تەس.كەلگۈسىدە تاجاۋۇز قىلمايدىغان ئۆلچەش ئۈسكۈنىلىرىنى ئىشلىتىپ تېخىمۇ ئىلگىرىلىگەن ھالدا تەتقىقات ئېلىپ بېرىش كېرەك.
بۇ تەتقىقاتتا بىز LFNC ئۆزلۈكىدىن نەپەسلىنىش تەقلىدىي مودېل ، ئاددىي ئوكسىگېن ماسكىسى ۋە HFNC ئارقىلىق ئىچكى ئاجراتما FiO2 نى ئۆلچەپ چىقتۇق.نەپەسلىنىش جەريانىدا ئوكسىگېننى باشقۇرۇش ئاناتومىيىلىك ئۆلۈك بوشلۇقتىكى ئوكسىگېن قويۇقلۇقىنىڭ ئېشىشىنى كەلتۈرۈپ چىقىرىدۇ ، بۇ ئوكسىگېننىڭ سۈمۈرۈلگەن نىسبىتىنىڭ ئېشىشى بىلەن مۇناسىۋەتلىك بولۇشى مۇمكىن.HFNC ئارقىلىق ، سۈمۈرۈلگەن ئوكسىگېننىڭ يۇقىرى نىسبىتى مىنۇتىغا 10 l / min بولسىمۇ ئېرىشكىلى بولىدۇ.ئەڭ ياخشى ئوكسىگېن مىقدارىنى بېكىتكەندە ، بىمارنىڭ مۇۋاپىق ئېقىش سۈرئىتىنى ۋە كونكرېت شارائىتنى تۇرغۇزۇش كېرەك ، پەقەت سۈمۈرۈلگەن ئوكسىگېننىڭ قىسمىنىڭ قىممىتىگىلا باغلىق ئەمەس.كلىنىكىلىق شارائىتتا LFNC ۋە ئاددىي ئوكسىگېن ماسكىسى ئىشلەتكەندە ئوكسىگېننىڭ سۈمۈرۈلۈش نىسبىتىنى مۆلچەرلەش قىيىنغا توختايدۇ.
ئېرىشىلگەن سانلىق مەلۇماتلار ، نەپەسلىنىشنىڭ نەپەسلىنىشى LFNC كانايچىسىدىكى FiO2 نىڭ كۆپىيىشى بىلەن مۇناسىۋەتلىك ئىكەنلىكىنى كۆرسىتىپ بېرىدۇ.يېتەكچى پىكىردە تەۋسىيە قىلىنغان ئوكسىگېننىڭ مىقدارىنى بەلگىلىگەندە ، ئەنئەنىۋى ئىلھام ئېقىمىدىن پايدىلىنىپ ئۆلچەنگەن FiO2 قىممىتىنىڭ قانداق بولۇشىدىن قەتئىينەزەر ، بىمارغا مۇۋاپىق ئېقىن بەلگىلەش كېرەك.
ئىنسانلارنىڭ سۇبيېكتى: بارلىق ئاپتورلار بۇ تەتقىقاتقا ھېچقانداق ئىنسان ياكى توقۇلمىلارنىڭ قاتناشمىغانلىقىنى دەلىللىدى.ھايۋانات تېمىسى: بارلىق ئاپتورلار بۇ تەتقىقاتقا ھېچقانداق ھايۋان ياكى توقۇلمىلارنىڭ قاتناشمىغانلىقىنى دەلىللىدى.مەنپەئەت توقۇنۇشى: ICMJE بىر تۇتاش ئاشكارىلاش جەدۋىلىگە ئاساسەن ، بارلىق ئاپتورلار تۆۋەندىكىلەرنى ئېلان قىلىدۇ: چىقىم قىلىش / مۇلازىمەت ئۇچۇرى: بارلىق ئاپتورلار تاپشۇرغان ئەسەر ئۈچۈن ھېچقانداق تەشكىلاتنىڭ ئىقتىسادىي ياردىمىگە ئېرىشەلمىگەنلىكىنى ئېلان قىلىدۇ.مالىيە مۇناسىۋىتى: بارلىق ئاپتورلار ئۆزلىرىنىڭ ياكى يېقىنقى ئۈچ يىل ئىچىدە تاپشۇرۇلغان ئەسەرگە قىزىقىدىغان ھەر قانداق تەشكىلات بىلەن ئىقتىسادىي مۇناسىۋىتى يوقلىقىنى ئېلان قىلدى.باشقا مۇناسىۋەتلەر: بارلىق ئاپتورلار يوللانغان ئەسەرگە تەسىر كۆرسىتىدىغان باشقا مۇناسىۋەت ياكى پائالىيەتلەرنىڭ يوقلىقىنى ئېلان قىلدى.
بىز تورۇ شىدا ئەپەندىگە (IMI چەكلىك شىركىتى ، ياپونىيەنىڭ كۇماموتو خېرىدارلار مۇلازىمەت مەركىزى ، ياپونىيە) بۇ تەتقىقاتقا ياردەم قىلغانلىقىغا رەھمەت ئېيتىمىز.
Kojima Y., Sendo R., Okayama N. قاتارلىقلار.(2022-يىلى 5-ئاينىڭ 18-كۈنى) تۆۋەن ۋە يۇقىرى ئېقىندىكى ئۈسكۈنىلەردە سۈمۈرۈلگەن ئوكسىگېن نىسبىتى: تەقلىدىي تەتقىقات.Cure 14 (5): e25122.doi: 10.7759 / cureus.25122
© Copyright 2022 Kojima et al.بۇ ئىجادىي ئورتاقلىق ئىجازەتنامىسى CC-BY 4.0 نىڭ شەرتى ئاستىدا تارقىتىلغان ئوچۇق زىيارەت ماقالىسى.ئەسلى ئاپتور ۋە مەنبە ئىناۋەتلىك بولغان ئەھۋال ئاستىدا ، ھەر قانداق ۋاستىدە چەكلىمىسىز ئىشلىتىش ، تارقىتىش ۋە كۆپەيتىشكە رۇخسەت قىلىنىدۇ.
بۇ ئىجادىي ئورتاقلىق ئىجازەتنامىسىدە تارقىتىلغان ئوچۇق زىيارەت ماقالىسى بولۇپ ، ئاپتور ۋە مەنبە ئىناۋەتلىك بولغان ئەھۋال ئاستىدا ، ھەر قانداق ۋاستىدە چەكلىمىسىز ئىشلىتىش ، تارقىتىش ۋە كۆپەيتىشكە يول قويىدۇ.
(1) ئوكسىگېن كۆرسەتكۈچى ،
شامالدۇرغۇچنىڭ تەڭشىلىشى تۆۋەندىكىچە: دېڭىز سۈيىنىڭ مىقدارى 500 مىللىلېتىر ، نەپەسلىنىش نىسبىتى 10 نەپەس / مىنۇتىغا ، نەپەسلىنىش ۋاقتى بىلەن نەپەسلىنىش نىسبىتى (نەپەسلىنىش / مۇددىتى توشۇش نىسبىتى) 1: 2 (نەپەسلىنىش ۋاقتى = 1 s).تەجرىبە ئۈچۈن ، سىناق ئۆپكىنىڭ ماسلىشىشچانلىقى 0.5 قىلىپ بېكىتىلدى.
ھەر بىر ئوكسىگېننىڭ ئېقىش نىسبىتى ئۈچۈن «نومۇر» ھېسابلىنىدۇ.LFNC غا ئوكسىگېن بېرىش ئۈچۈن بۇرۇن نەيچىسى ئىشلىتىلگەن.
ئالىملارنىڭ تەسىرى Quotient SI (SIQ ™) بىزنىڭ ئېلان قىلىنغاندىن كېيىنكى تورداشلارنىڭ باھالاش باھالاش جەريانىمىز.بۇ يەردىن تېخىمۇ كۆپ ئىزدەڭ.
بۇ ئۇلىنىش سىزنى Cureus شىركىتى بىلەن مۇناسىۋىتى يوق ئۈچىنچى تەرەپ تور بېتىگە ئېلىپ بارىدۇ. دىققەت قىلىڭكى ، Cureus بىزنىڭ ھەمراھىمىز ياكى مۇناسىۋەتلىك تور بېكەتلەردىكى مەزمۇن ياكى پائالىيەتلەرگە مەسئۇل ئەمەس.
ئالىملارنىڭ تەسىرى Quotient SI (SIQ ™) بىزنىڭ ئېلان قىلىنغاندىن كېيىنكى تورداشلارنىڭ باھالاش باھالاش جەريانىمىز.SIQ ™ پۈتۈن كۇرۇس جەمئىيىتىنىڭ ئورتاق ئەقىل-پاراسىتىدىن پايدىلىنىپ ماقالىلەرنىڭ مۇھىملىقى ۋە سۈپىتىنى باھالايدۇ.تىزىملاتقان بارلىق ئىشلەتكۈچىلەر ئېلان قىلىنغان ماقالىنىڭ SIQ to غا تۆھپە قوشۇشىغا ئىلھام بېرىلىدۇ.(ئاپتورلار ئۆزىنىڭ ماقالىلىرىگە باھا بېرەلمەيدۇ.)
يۇقىرى باھا ئۆز ساھەسىدىكى ھەقىقىي يېڭىلىق يارىتىش خىزمىتى ئۈچۈن ساقلىنىشى كېرەك.5 دىن يۇقىرى ھەر قانداق قىممەتنى ئوتتۇرىچە قىممەتتىن يۇقىرى دەپ قاراش كېرەك.گەرچە Cureus نى تىزىمغا ئالدۇرغان بارلىق ئىشلەتكۈچىلەر ئېلان قىلىنغان ماقالىلەرگە باھا بېرىشى مۇمكىن بولسىمۇ ، ئەمما تېما مۇتەخەسسىسلىرىنىڭ پىكىرى مۇتەخەسسىسلەرنىڭكىدىن كۆرۈنەرلىك ئېغىر.ماقالىنىڭ SIQ the ئىككى قېتىم باھالانغاندىن كېيىن ماقالىنىڭ يېنىدا كۆرۈنىدۇ ، ھەمدە ھەر بىر قوشۇمچە نومۇر بىلەن قايتا ھېسابلىنىدۇ.
ئالىملارنىڭ تەسىرى Quotient SI (SIQ ™) بىزنىڭ ئېلان قىلىنغاندىن كېيىنكى تورداشلارنىڭ باھالاش باھالاش جەريانىمىز.SIQ ™ پۈتۈن كۇرۇس جەمئىيىتىنىڭ ئورتاق ئەقىل-پاراسىتىدىن پايدىلىنىپ ماقالىلەرنىڭ مۇھىملىقى ۋە سۈپىتىنى باھالايدۇ.تىزىملاتقان بارلىق ئىشلەتكۈچىلەر ئېلان قىلىنغان ماقالىنىڭ SIQ to غا تۆھپە قوشۇشىغا ئىلھام بېرىلىدۇ.(ئاپتورلار ئۆزىنىڭ ماقالىلىرىگە باھا بېرەلمەيدۇ.)
شۇنىڭغا دىققەت قىلىڭكى ، بۇنداق قىلسىڭىز بىزنىڭ ئايلىق ئېلېكترونلۇق خەت خەۋەرلىرىمىزنىڭ خەت ساندۇقىغا قوشۇلۇشىڭىزغا قوشۇلىسىز.